틀니 건강보험 적용 여부, 제대로 알고 챙기세요!

만 65세 이상이라면 틀니도 건강보험으로 훨씬 저렴하게 시술받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요?

안녕하세요! 요즘 부모님이나 조부모님의 치아 건강 문제로 고민이 많으신 분들 많으시죠? 틀니는 고령층에게는 거의 필수적인 보철 치료인데, 그 비용이 만만치 않아 고민되곤 해요. 그런데! 건강보험이 적용된다면 부담을 확 줄일 수 있다는 사실, 꼭 알아두셔야 해요. 오늘은 '틀니 건강보험 적용 대상 및 조건'에 대해 한눈에 정리해드릴게요. 완전 틀니, 부분 틀니 모두 해당되니 꼼꼼히 살펴보세요!

 

 

목차

틀니 건강보험 대상자 급여 대상 틀니 종류 본인부담금 및 비용 안내 틀니 적용 횟수와 주기 시술 전 체크사항 틀니 혜택 100% 활용팁

틀니 건강보험 대상자

틀니 건강보험 혜택을 받으려면 기본적으로 만 65세 이상이어야 해요. 또한 건강보험 가입자 또는 피부양자여야 하죠. 생년월일 기준이기 때문에, 해당 연도의 1월 1일을 기준으로 만 나이가 산정됩니다. 그래서 실제 생일이 12월인 분도 그 해부터 적용 대상이 될 수 있어요. 부모님 연세가 넘었다면 바로 확인해보시는 게 좋아요!

급여 대상 틀니 종류

틀니는 크게 완전 틀니와 부분 틀니로 나뉘며, 건강보험 급여 항목도 각각 달라요. 상악(윗턱)이나 하악(아랫턱)에 치아가 모두 없는 경우엔 완전 틀니, 일부만 빠진 경우엔 부분 틀니가 해당됩니다. 어떤 형태든 일정 요건만 충족하면 건강보험이 적용돼요.

틀니 종류	적용 대상
레진상 완전 틀니 금속상 완전 틀니	상악 또는 하악의 완전 무치악 환자
클라스프(고리) 부분 틀니	상악 또는 하악의 부분 무치악 환자

본인부담금 및 비용 안내

틀니도 건강보험이 적용되면 비용이 확 낮아져요. 하지만 요양급여비용 총액의 30%는 본인이 부담해야 합니다. 그럼에도 불구하고, 전체 금액 대비 훨씬 합리적인 가격에 시술받을 수 있는 건 사실이에요.

• 전체 치료비의 약 30%만 부담하면 시술 가능
• 병원별로 시술 금액이 조금씩 다를 수 있음
• 추가 재료나 보철 유지비는 별도 청구 가능

틀니 적용 횟수와 주기

틀니 건강보험 적용은 무제한이 아니에요. 상악과 하악 각각 7년에 1회만 적용됩니다. 예를 들어 윗틀니는 2023년에 보험 적용받아 만들었다면, 다음 적용은 2030년에 가능하다는 뜻이죠. 그러니 틀니가 파손되거나 맞지 않는다고 무조건 새로 만들면 안 되고, 꼭 전문가와 상담 후 교체 시점을 정하는 게 좋아요.

시술 전 체크사항

틀니를 만들기 전에 반드시 확인해야 할 사항들이 있어요. 간단해 보이지만, 시술 전 체크리스트를 통해 시행착오를 줄일 수 있어요. 아래 표에서 꼭 체크하세요!

체크 항목	내용
보험 적용 가능 연령	만 65세 이상, 생년월일 기준 적용
해당 턱의 무치악 여부	완전 무치악 or 부분 무치악 여부 확인 필수
최근 틀니 보험 적용 이력	최근 7년 이내 같은 부위에 적용받았는지 확인

틀니 혜택 100% 활용팁

틀니 보험 혜택을 더 똑똑하게 받는 방법, 궁금하시죠? 놓치기 쉬운 팁들을 모아봤어요. 가족이나 지인분들께도 공유해주면 참 좋겠죠?

• 상·하악 각각 7년 주기라는 점 기억하고 시점 기록하기
• 틀니 제작 전 무치악 상태 확인을 위한 진단서 미리 준비
• 과거 틀니 이력은 건강보험공단 앱으로 쉽게 조회 가능

Q 틀니 건강보험은 몇 세부터 받을 수 있나요?

만 65세 이상이면 받을 수 있습니다. 생년월일 기준이며, 해당 연도의 1월 1일부터 적용됩니다.

Q 완전 틀니와 부분 틀니 모두 보험 적용되나요?

네, 완전 무치악인 경우 완전 틀니, 일부 치아가 남아 있는 경우에는 부분 틀니로 보험 적용이 가능합니다.

Q 본인부담금은 얼마인가요?

전체 시술비의 30%를 본인이 부담하고, 나머지 70%는 건강보험에서 지원합니다.

Q 몇 년마다 새 틀니를 만들 수 있나요?

상악과 하악 각각 7년에 1회씩 건강보험 적용이 가능합니다.

Q 틀니 건강보험 적용 여부는 어떻게 확인하나요?

건강보험공단 홈페이지나 M건강보험 앱을 통해 본인 또는 가족의 적용 여부 및 시기를 확인할 수 있습니다.

틀니, 이제는 비용 부담 없이 더 많은 분들이 건강하게 시술받을 수 있는 시대가 됐어요. 특히 부모님, 조부모님 연세에 꼭 필요한 시술인 만큼, 건강보험 혜택을 적극적으로 활용하는 것이 정말 중요하죠. 7년에 1번이라는 주기도 있으니, 그 시점을 꼭 기억해두고 놓치지 마세요. 주변 가족이나 이웃에게도 이 정보 알려주시면 큰 도움이 될 거예요! 👵🧓💜